Transplantasi Sel Induk Sumsum Tulang & Gagal Jantung Kongestif (CHF)

Gagal jantung kongestif (CHF) adalah penyakit serius dan mengancam jiwa yang dikaitkan dengan kematian dini. Jika seseorang menganggap jantung sebagai pompa, kerusakan progresif pada serat otot pompa ini menghasilkan “efisiensi pompa” yang menurun, yang menyebabkan darah, pada dasarnya, cadangan dalam sistem pembuluh darah di bawah tekanan yang meningkat. Tekanan balik yang meningkat ini menyebabkan pembengkakan pada seluruh tubuh (edema), dan terutama ekstremitas bawah, paru-paru, hati, serta di dalam jantung itu sendiri. Dalam kasus yang lebih parah, CHF dikaitkan dengan kelemahan umum dan napas pendek.

American Heart Association memperkirakan bahwa sudah ada lebih dari 5 juta orang Amerika yang hidup dengan CHF, dan bahwa lebih dari 550.000 kasus CHF baru didiagnosis setiap tahun. Meskipun angka kematian yang terkait dengan CHF telah meningkat secara dramatis selama 30 tahun terakhir, perawatan penyakit jantung koroner angka kematian 5 tahun yang terkait dengan CHF yang signifikan secara klinis masih mendekati 50 persen.

Ketika populasi kita terus bertambah, rata-rata, insiden CHF diperkirakan akan terus meningkat. Meskipun perkiraan yang tepat sulit didapat, biaya merawat CHF diperkirakan setidaknya $ 33 miliar per tahun di Amerika Serikat saja.

Ada beberapa faktor risiko utama yang diketahui untuk CHF, termasuk penyakit arteri koroner dan serangan jantung (infark miokard), tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi), diabetes, obesitas, katup jantung yang sakit, peningkatan kolesterol, dan merokok. Di sebagian besar negara, penyakit arteri koroner dan infark miokard adalah penyebab utama CHF, dan dua faktor risiko terkait ini menyumbang sekitar dua pertiga dari semua kasus CHF di Amerika Serikat.

Pada orang dewasa, serat otot jantung (miosit jantung) yang telah menjadi rusak oleh kekurangan oksigen kronis (iskemia miokard) atau kehilangan oksigen (infark miokard) pada dasarnya tidak dapat regenerasi sendiri, dan secara bertahap digantikan oleh jaringan parut yang mengganggu aksi pemompaan jantung. . Saat ini, manajemen klinis standar cedera jantung akibat iskemia atau infark meliputi penggunaan obat-obatan seperti aspirin, penghambat ACE, antagonis aldosteron, beta-blocker dan nitrat. Apa yang disebut “strategi reperfusi,” termasuk penempatan stent arteri koroner dan operasi bypass arteri koroner (CABG) juga mungkin diperlukan pada beberapa pasien. Namun, begitu serat otot pemompa darah jantung telah diganti secara luas dengan jaringan parut non-kontraktil (fibrosis),

Penelitian pada hewan baru-baru ini, dan penelitian penelitian klinis terbatas pada manusia, telah melihat penggunaan transplantasi sel induk ke dalam hati yang rusak yang menderita CHF. Meskipun miosit jantung dewasa tidak dapat regenerasi atau bereproduksi setelah iskemia atau infark berat, sel induk “pluropotensial” primitif di sumsum tulang dianggap berpotensi mampu, dalam kondisi tertentu, metamorfosis, atau berdiferensiasi, menjadi hampir semua jenis sel khusus dari tubuh, termasuk miosit jantung. Namun, transformasi ini, dari sel induk sumsum tulang yang tidak berdiferensiasi menjadi sel otot jantung yang sangat berdiferensiasi dan terspesialisasi, tidak terjadi secara alami dalam tubuh manusia, setidaknya tidak pada tingkat yang signifikan secara klinis. Oleh karena itu, seperti juga kasus di bidang penelitian sel punca lainnya, tantangan terbesar dalam jenis penelitian klinis ini adalah dalam membujuk sel-sel induk yang tidak terdiferensiasi untuk berubah menjadi miosit jantung fungsional dan untuk menemukan cara untuk memasukkan sel-sel otot jantung baru ini ke dalam jantung yang rusak sedemikian rupa sehingga mereka benar-benar meningkatkan pemompaan yang dikompromikan oleh jantung yang rusak. fungsi. (Dua tantangan ini terus mengganggu penelitian klinis dalam terapi sel induk, dan khususnya penelitian tentang penggunaan sel induk pasien sendiri.)

Sekarang, penelitian klinis yang baru diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology tampaknya telah mendorong batas-batas yang disebut transplantasi sel induk autologus dalam pengobatan CHF, dan mungkin mewakili kemajuan besar menuju menemukan perawatan yang bertahan lama, jika tidak penyembuhan akhirnya, untuk penyakit yang semakin umum dan melumpuhkan ini.

Dalam studi klinis intervensi prospektif ini, 124 pasien yang baru saja mengalami infark miokard akut dievaluasi dengan angiogram koroner, EKG treadmill, EKG 24 jam, dan ekokardiogram, di antara studi jantung lainnya. Setengah dari kohort relawan pasien ini juga menjalani pengumpulan sel-sel sumsum tulang (autologous) mereka sendiri, dan menyuntikkan sel-sel sumsum tulang ini ke dalam arteri koroner yang tersumbat yang telah menyebabkan serangan jantung pasien ini. Kedua kelompok pasien dicocokkan satu sama lain dalam hal fungsi jantung awal dan tingkat infark miokard mereka. Semua 124 pasien kemudian diikuti secara ketat, secara berkala, selama 5 tahun. Hasil penelitian ini agak dramatis.

Dalam 3 bulan injeksi sel sumsum tulang, peningkatan yang signifikan dicatat dalam efisiensi pemompaan jantung (fraksi ejeksi) dari pasien transplantasi sel sumsum tulang, bila dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima transfusi sel sumsum tulang intrakardiak autologus. Selain itu, rata-rata, total area kematian otot jantung (infark) setelah serangan jantung adalah 8 persen lebih kecil pada pasien yang menerima transplantasi sel sumsum tulang, jika dibandingkan dengan pasien “kelompok kontrol”.

Di daerah “zona infark” jantung, peningkatan kontraktilitas jantung 31% yang sangat signifikan diamati pada pasien yang telah menjalani transplantasi sel sumsum tulang, menunjukkan bahwa sel-sel induk sumsum tulang yang diinfusikan benar-benar memasukkan diri mereka ke dalam infark. otot jantung, dan telah berhasil mengubah diri menjadi miosit jantung fungsional. Ketika dibandingkan dengan pasien kelompok kontrol, pasien yang telah menjalani transplantasi sel sumsum tulang intrakardiak autologus juga mengalami peningkatan secara signifikan toleransi olahraga dan penurunan risiko kematian selama periode pengamatan 5 tahun dalam penelitian ini. Selanjutnya, peningkatan fungsi jantung yang sangat signifikan ini tetap stabil dan tahan lama selama periode 5 tahun pengamatan pasca transplantasi pada pasien ini. Karena pasien “kelompok pengobatan” diinfus dengan sel sumsum tulang mereka sendiri, informasi medical hacking penyakit jantung tidak ada episode penolakan, dan tidak ada komplikasi besar yang dilaporkan dengan pengobatan baru ini.

Studi pilot prospektif kecil ini sangat menyarankan bahwa autotransplantasi dengan sel-sel induk yang terkandung dalam sumsum tulang dapat secara signifikan mengurangi risiko dan luas CHF setelah infark miokard akut. Terapi ini tidak hanya tampak efektif secara klinis, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang sangat rendah, dan juga memihak perdebatan etis yang sedang berlangsung yang mengelilingi penggunaan sel induk janin yang lebih fleksibel, tetapi lebih kontroversial, lebih kontroversial. .

Berdasarkan temuan yang agak luar biasa dari studi klinis kecil ini, penelitian multi-institusi, prospektif, acak, dan terkontrol yang jauh lebih besar dari transplantasi sel sumsum tulang intrakardiak autologus, setelah infark miokard akut, perlu dilakukan. Untungnya, beberapa studi semacam itu sudah berlangsung di Amerika Serikat dan Eropa. Saya menantikan hasil jangka panjang dari studi tersebut, karena saya percaya bahwa mereka mungkin memiliki potensi untuk secara radikal mengubah pengelolaan penyakit arteri koroner dan infark miokard akut, dan menawarkan harapan terbaik dan paling praktis untuk mengurangi kedua kejadian CHF dan tingkat kematian terkait dengan CHF.

Informasi dalam kolom ini dimaksudkan hanya untuk tujuan informasi, dan bukan merupakan saran atau rekomendasi medis oleh penulis. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan gaya hidup atau pengobatan, atau jika Anda memiliki masalah lain mengenai kesehatan Anda.

CARA BARU PENGOBATAN JANTUNG, HIPERTENSI, OSTEOPOROSIS-KEROPOS TULANG TERBAIK TANPA OBAT PALING AMPUH >>> https://youtu.be/ypabJjnKQeM

Leave a Comment